Déclaration d’adhésion / Beitrittserklärung
Par la résente j’adhère Réseau Franco-Allemand PAMINA et
approuve le statut.
nom: __________________________________________
prénom: ________________________________________
date de naissance: _________________________
adresse, n°: _____ rue: ___________________________________________
code postal: ___________ ville: ____________________________________
courriel: _____________________________________________________________
____________________________________________________________ signature date
Hiermit erkläre ich meinen Beitritt zu Deutsch-Französischen Netzwerk PAMINA und erkenne dessen Satzung an.
Name: __________________________________________
Vorname: ________________________________________
Geburtsdatum: _________________________
Anschrift, Strasse: _______________________________________ Nr.: _____
PLZ: ___________ Wohnort: ______________________________________
eMAil: ___________________________________________________________
_______________________________________
Untersschrift: Datum:
La cotisation annuelle s’éleve à 20 €. / Der Jahresbeitrag beträgt 20 €.
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MARÉCHAL Gilbert, 65 rue principale,F – 67160 SALMBACH
ou couriel: reseau [dot] pamina [at] gmail [do
oder eMail reseau [dot] pamina [at] gmail [dot] com
